Page 90 - BUAP - Facultad de Medicina - Epidemiología Aplicada al proceso Salud-Enfermedad

Al respecto, los estudios transversales fundamentalmente contribuyen a
generar hipótesis en función de las asociaciones observadas simultá-
neamente en el tiempo entre diferentes características y un efecto; a su
vez, los estudios de casos y controles permiten avanzar en la exploración
del papel que juegan varios factores sospechosos relacionados con una
enfermedad, con la limitante de que no es fácil establecer que la exposi-
ción precedió al efecto; en los estudios de seguimiento, por la propia na-
turaleza del diseño, es posible conocer la relación de temporalidad entre
exposición y efecto, y pueden realizarse estimaciones directas de la inci-
dencia, y, por tanto, del riesgo. Así, estos últimos constituyen la mejor
opción entre los estudios observacionales en la búsqueda de asociacio-
nes causales, pero rara vez son los que se realizan de inicio, debido, en-
tre otros factores, a su costo y duración, por lo que se plantea su
ejecución una vez que las evidencias proporcionadas por los otros tipos
de estudios son suficientes para justificarlos.

Al igual que en las medidas anteriores, esta fórmula expresa el caso
más sencillo, cuando la exposición y la enfermedad se reportan simple-
mente como presentes o ausentes.

El resultado se interpreta de la misma forma que en el resto de las
medidas de razón. Cuando la OR tiene un valor de 1 (o nulo), el compor-
tamiento del factor es indiferente; si el valor es superior a 1, el factor
puede considerarse como de riesgo, y si es inferior a 1 es valorado como
factor protector.

MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL

Las principales medidas de impacto potencial son el riesgo atribuible (o
fracción etiológica), que se estima cuando el factor de exposición produ-
ce un incremento en el riesgo (RR>1), y la fracción prevenible, relaciona-
da con factores que producen una disminución en el riesgo (RR<1).
Riesgo atribuible (RA)

Esta medida se obtiene directamente de la diferencia entre la inciden-
cia acumulada en el grupo expuesto a un factor, y la incidencia en el gru-
po no expuesto.

89